RMFF-MITTEILUNG: STUDIE FINDET SYSTEMWEITE HINDERNISSE BEIM ZUGANG ZU MEDIKAMENTEN GEGEN OPIOIDKONSUMSTÖRUNG IN INDIANAPOLIS

Die Beseitigung der Verwirrung, Komplexität und Stigmatisierung rund um Medikamente als Behandlung ist der Schlüssel zur Verbesserung des Zugangs und zur Reduzierung von Todesfällen durch Überdosierung

INDIANAPOLIS (5. März 2020) — Die medikamentöse Behandlung von Opioidkonsumstörungen (OUD) verbessert nachweislich die Ergebnisse für Betroffene. Eine heute veröffentlichte Analyse zeigt jedoch, dass derartige Behandlungen und damit verbundene Dienstleistungen wie Beratung zwar in Indianapolis verfügbar sind, der Zugang zu ihnen jedoch verwirrend und kompliziert sein kann. Infolgedessen haben viele Einwohner von Indianapolis, die Opioide missbrauchen, keinen Zugang zu einer rechtzeitigen und evidenzbasierten Behandlung in dem kritischen Moment, in dem sie bereit sind, den Weg zur Genesung zu beginnen.

Die Untersuchung wurde von den American Institutes for Research (AIR) durchgeführt und von der Richard M. Fairbanks Foundation in Auftrag gegeben. Die Forscher fanden heraus, dass das Stigma der Behandlung von OUD mit Medikamenten wie Methadon und Buprenorphin – eine Praxis, die als Medication for Opioid Use Disorder (MOUD) bekannt ist – zu viele Einwohner von Indianapolis davon abhält, die Behandlung zu erhalten, die sie benötigen. Die Studie identifizierte auch Hindernisse – darunter fehlender Zugang zu Transportmöglichkeiten und stabiler Unterkunft für die Genesung sowie Konflikte zwischen den Arbeitszeiten der Behandler und den Arbeitszeiten der Patienten –, die der schwierigen Behandlungslandschaft von Indianapolis zugrunde liegen.

„Die Beweise zeigen, dass MOUD der Goldstandard der Behandlung für Menschen ist, die mit Opioidkonsumstörungen zu kämpfen haben, und Medikamente sollten eines der ersten Dinge sein, die angeboten werden“, sagte Claire Fiddian-Green, Präsidentin und CEO der Richard M. Fairbanks Foundation. „Der Staat und die Behandlungsanbieter haben positive Fortschritte bei der Verbesserung des Zugangs zur Behandlung gemacht. Jetzt müssen wir unsere gemeinsamen Anstrengungen ausweiten, um Hindernisse in Bezug auf Stigmatisierung, Kosten und schwer zu navigierende Systeme abzubauen, um sicherzustellen, dass den Einwohnern von Indiana nichts zwischen ihrer Chance auf Genesung steht.“

Mehr als 360 Einwohner von Marion County starben 2017 an einer Überdosis Drogen – dem letzten Jahr, für das vollständige Daten vorliegen. Das entspricht 38,9 tödlichen Überdosen pro 100.000 Menschen, verglichen mit einer staatlichen Rate von 29,4 tödlichen Überdosen pro 100.000 Menschen.

Einen Behandlungsanbieter zu finden, kann eine Herausforderung sein, da Online-Informationen über verfügbare Dienste oft im Widerspruch zu den Behandlungsoptionen stehen, die Organisationen am Telefon mitteilen. Ist ein Anbieter erst einmal gefunden, kann der Prozess, auf Dienste zuzugreifen, mühsam sein, da die Verfügbarkeit begrenzt ist, die Standorte ungünstig sind und die Aufnahmeverfahren kompliziert sind. Und fehlende Versicherungen erweisen sich immer wieder als anfängliche Hürde, die die Behandlung verzögern kann, insbesondere für Personen, die nicht in der Lage sind, aus eigener Tasche zu zahlen.

„Ich habe vor Kurzem eine Facebook-Nachricht von jemandem erhalten, der nach Rat suchte, wo er Hilfe für seine Opioid-Konsumstörung bekommen könnte“, sagte Justin Phillips, Gründer und Geschäftsführer von Overdose Lifeline. „Das zeigt, wie verwirrend die Landschaft der Dienste sein kann. Die Einwohner von Indiana suchen nach einheitlichen Informationen und brauchen Zugang zu Medikamenten, sobald sie bereit sind, mit der Genesung zu beginnen. Das kann den Unterschied zwischen Leben und Tod ausmachen.“

In den letzten Jahren haben der Bundesstaat Indiana und die Behandlungsanbieter Anstrengungen unternommen, den Zugang zu Medikamenten zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen zu erweitern. Ein Beispiel dafür ist ein von OpenBeds eingeführtes Online-Tool, das den Einwohnern von Indiana bei der Auswahl der Behandlungsmöglichkeiten helfen soll. Um auf diesen Bemühungen aufzubauen und den Zugang zu MOUD zu verbessern, wurden im AIR-Bericht die folgenden Empfehlungen abgegeben:

  • Entwickeln Sie einen zentralen Prozess für die Aufnahme und Beurteilung von substanzbezogenen Störungen Dazu gehört eine kurze Einschätzung der Bedürfnisse der Patienten sowie Informationen zu Behandlungsmöglichkeiten für alle Substanzgebrauchsstörungen. Diese Integration ist von entscheidender Bedeutung, da viele Menschen mit OUD auch andere Substanzen missbrauchen und viele Behandlungsanbieter mehrere Pflege- und Behandlungsstufen anbieten.
  • Bieten Sie einen flexibleren Zugang zur Behandlung, wie etwa erweiterte Öffnungszeiten und Betriebstage sowohl für Aufnahmeuntersuchungen als auch für laufende klinische Dienste.
  • Reduzieren Sie die Hürden für die Einleitung von MOUD. Für diejenigen, die Methadon oder Buprenorphin suchen, ist es wichtig, so bald wie möglich mit der medikamentösen Behandlung beginnen zu können, idealerweise beim ersten Besuch.
  • Erhöhung der Kapazität für MOUD in Einrichtungen der Primärversorgung, wie etwa Federally Qualified Health Centers, die Medicaid akzeptieren und preiswerte Leistungen für nicht versicherte Personen anbieten.
  • Schulen Sie Callcenter-, Rezeptions- und anderes Frontline-Personal die Anrufe bei Behandlungsanbietern entgegennehmen, um über die angebotenen und verfügbaren Dienste und den Prozess zur Einleitung der Behandlung informiert zu sein.
  • Identifizieren Sie Lösungen zur Hindernisse auf dem Weg zur und von der Behandlung. Dies könnte die Erhöhung der Transportmittel umfassen, die Mitfahrdienste oder den öffentlichen Nahverkehr unterstützen.
  • Erhöhen Sie die Kapazität der Genesungsunterkünfte/Dienste für ein nüchternes Leben, insbesondere für Menschen mit MOUD und gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankungen. Für viele Menschen in instabilen Wohnsituationen ist der Zugang zu kostengünstigem oder kostenlosem Rehabilitationswohnraum ein entscheidender Bestandteil ihrer Behandlung, insbesondere in der Frühphase der Genesung.
  • Behandeln Sie die Stigmatisierung von MOUD unter Anbietern abstinenzbasierter Behandlungen und in der Genesungsgemeinschaft im weiteren Sinne. Da MOUD als Erstlinienbehandlung zur Reduzierung von Morbidität und Mortalität anerkannt ist, ist es von entscheidender Bedeutung, dass alle Behandlungsanbieter die Evidenzbasis verstehen und mit Patienten zusammenarbeiten, die sich für die Einnahme von Medikamenten als Teil ihres Genesungsweges entscheiden.
  • Bringen Sie Dienstleister, Anbieter psychischer Gesundheitsfürsorge, lokale Behörden, Arbeitgeber und Geldgeber zusammen um Probleme zu lösen und Mittel zu finden, mit denen Lücken in den Dienstleistungen geschlossen werden können. Wir haben die Möglichkeit, viele wichtige Akteure für eine gezielte Diskussion über systemische Barrieren wie Transport, Beschäftigungsmöglichkeiten und Zugang zu Rehabilitationswohnungen zusammenzubringen.

Den vollständigen Bericht und die empfohlenen Maßnahmen können Sie hier herunterladen: rmff.org/insights/reports/.

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ÜBER DIE RICHARD M. FAIRBANKS FOUNDATION

Die Richard M. Fairbanks Foundation ist bestrebt, die Vitalität von Indianapolis und das Wohlergehen seiner Einwohner zu fördern, indem sie sich den größten Herausforderungen und Chancen der Stadt widmet. Die Stiftung konzentriert sich auf drei Themenbereiche: Bildung, Tabak- und Opioidsucht sowie Biowissenschaften. Um ihre Arbeit voranzutreiben, verfolgt die Stiftung einen dreigleisigen Ansatz: strategische Gewährung von Zuschüssen, evidenzbasierte Interessenvertretung sowie branchenübergreifende Zusammenarbeit und Zusammenkünfte. Weitere Informationen finden Sie unter RMFF.org.