RMFF 发布：研究发现印第安纳波利斯获取阿片类药物使用障碍药物存在全系统障碍

解决围绕药物治疗的困惑、复杂性和耻辱感是扩大药物治疗覆盖面和减少过量用药死亡的关键

印第安纳波利斯（2020 年 3 月 5 日）——用药物治疗阿片类药物使用障碍 (OUD) 已被证明可以改善患有该疾病的人的治疗效果，但今天发布的一项分析显示，虽然印第安纳波利斯提供此类治疗和咨询等相关服务，但获取这些服务可能会令人困惑和复杂。因此，许多滥用阿片类药物的印第安纳波利斯居民在他们准备开始康复之路的关键时刻无法获得及时和循证的治疗。

这项评估由美国研究机构 (AIR) 进行，并由理查德·费尔班克斯基金会委托。研究人员发现，使用美沙酮和丁丙诺啡等药物治疗 OUD（一种称为阿片类药物使用障碍 (MOUD) 的治疗方法）的耻辱感使太多印第安纳波利斯居民无法获得他们需要的治疗。该研究还发现了一些障碍，包括缺乏交通和稳定的康复住房，以及治疗提供者的工作时间与患者的工作时间表之间的冲突，这些障碍构成了印第安纳波利斯具有挑战性的治疗环境。

“证据表明，MOUD 是阿片类药物使用障碍患者的黄金护理标准，药物应该是首先提供的服务之一，”理查德·费尔班克斯基金会总裁兼首席执行官克莱尔·菲迪安-格林 (Claire Fiddian-Green) 表示。“州政府和治疗提供者在改善治疗可及性方面取得了积极进展。现在，我们必须扩大我们的集体努力，以解决耻辱、成本和难以驾驭的系统方面的障碍，确保印第安纳州人没有任何东西阻碍他们康复。”

2017 年，马里恩县有 360 多名居民因药物过量死亡，这是有完整数据的最近一年。这相当于每 100,000 人中有 38.9 人因药物过量而死亡，而该州的死亡率为每 100,000 人中有 29.4 人因药物过量而死亡。

确定治疗提供者可能很困难，因为有关可用服务的在线信息通常与组织通过电话分享的治疗方案相冲突。此外，一旦确定了提供者，获取服务的过程可能很艰难，可用性有限、位置不方便且入院程序复杂。缺乏保险一再成为可能延误治疗的初始障碍，特别是对于没有能力自掏腰包支付费用的个人。

“我最近收到一条 Facebook 消息，有人在寻求指导，了解他可以在哪里获得阿片类药物使用障碍的帮助，”Overdose Lifeline 创始人兼执行董事 Justin Phillips 说。“这表明服务环境有多么混乱。印第安纳州人正在寻找一致的信息，并且在他们准备开始康复时需要获得药物。这可能是生死之间的区别。”

过去几年，印第安纳州和治疗提供者一直在努力扩大阿片类药物使用障碍治疗药物的可及性。OpenBeds 推出的在线工具就是一个例子，它可以帮助印第安纳州居民了解治疗方案。为了在这些努力的基础上进一步改善 MOUD 的可及性，AIR 报告提出了以下建议：

  • 制定集中式物质使用障碍接收和评估流程 其中包含对患者需求的简要评估，还包括有关所有物质使用障碍的治疗方案的信息。这种整合至关重要，因为许多 OUD 患者也滥用其他物质，而且许多治疗提供者提供多层次的护理和治疗。
  • 提供更灵活的治疗途径，例如延长入院评估和持续临床服务的运营时间和运营天数。
  • 减少启动 MOUD 的障碍。 对于那些寻求美沙酮或丁丙诺啡的人来说，尽快开始用药非常重要，最好是在第一次就诊时开始用药。
  • 提高初级保健环境中 MOUD 的能力， 例如联邦合格医疗中心，它们接受医疗补助并向没有保险的个人提供低成本服务。
  • 培训呼叫中心、前台和其他一线工作人员 他们接听治疗提供者的电话，了解所提供的和可用的服务以及开始护理的流程。
  • 确定解决方案 减少前往和离开治疗地点的交通障碍。这可能包括增加支持拼车服务或公共交通的交通资金。
  • 增加康复住房/清醒生活服务的能力，特别是针对 MOUD 患者和同时患有精神疾病的人群。 对于许多住房状况不稳定的人来说，获得低成本或免费的康复住房是他们治疗的一个关键部分，特别是在康复早期。
  • 更广泛地解决禁欲治疗提供者和康复社区对 MOUD 的耻辱感。 由于 MOUD 被公认为降低发病率和死亡率的一线治疗方法，因此所有治疗提供者都必须了解证据基础，并与选择使用药物作为康复之路一部分的客户合作。
  • 召集服务提供商、心理健康服务提供者、地方政府、雇主和资助者 解决问题并确定资金来弥补服务方面的差距。我们有机会召集许多关键参与者，重点讨论系统性障碍，包括交通、就业机会和恢复住房。

如需下载完整报告并查看建议的行动，请访问 rmff.org/insights/reports/.

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关于理查德·费尔班克斯基金会

理查德·M·费尔班克斯基金会致力于通过解决该市面临的最大挑战和机遇来提升印第安纳波利斯的活力和人民的福祉。该基金会专注于三个问题领域：教育、烟草和阿片类药物成瘾以及生命科学。为了推进其工作，该基金会实施了三管齐下的方法：战略性拨款、基于证据的倡导以及跨部门合作和会议。了解更多信息，请访问 RMFF.org。