خوف یہ تھا کہ یہ فضول تھا۔ ہنگامی جواب دہندگان میدان میں نالکسون فراہم کریں گے، ہیروئن استعمال کرنے والوں کو موت کے دہانے سے واپس لائیں گے، انہیں فوری جانچ کے لیے ہسپتال لے جائیں گے، اور چند گھنٹوں بعد، مریض دوبارہ اس زندگی کی طرف گامزن ہو جائے گا جس نے انہیں وہاں لایا تھا۔ پہلی جگہ.
جیسا کہ ہر سال دی جانے والی نالکسون خوراکوں کی تعداد میں اضافہ ہوا، ایسکنازی ہیلتھ ایمرجنسی روم کے ڈاکٹروں نے جواب دینے پر مجبور محسوس کیا۔ پچھلے سال انہوں نے $20,000 گرانٹ کے ساتھ ایک پائلٹ پروگرام شروع کیا۔ ڈرگ فری ماریون کاؤنٹی صحت یاب ہونے کے اختیارات کے بارے میں بات کرنے کے لیے تربیت یافتہ عملہ ہر اوور ڈوز مریض سے رجوع کرے۔
اب، رچرڈ ایم فیئربینکس فاؤنڈیشن کی طرف سے دو سال کی $700,000 گرانٹ کی بدولت، یہ پروگرام اپنے دائرہ کار کو بڑھا رہا ہے۔ رقم پروگرام کو ایک دوسرے کے ساتھ رہنمائی فراہم کرنے کے لیے ہم مرتبہ بحالی کوچز کی خدمات حاصل کرنے کی اجازت دے گی اور ہیپاٹائٹس سی کی تیز رفتار جانچ کے لیے ادائیگی کرے گی۔
اس کے نتیجے میں، ماریون کاؤنٹی میں نس کے ذریعے منشیات استعمال کرنے والوں کی صحت کی حفاظت کے لیے ایک اور راستہ کھل سکتا ہے: سوئی کے تبادلے کے پروگرام کو اپنانا جس کا مقصد ایچ آئی وی اور ہیپاٹائٹس سی کے پھیلاؤ کو کم کرنا ہے۔
تاہم، فوری طور پر، یہ پروگرام منشیات کے استعمال کرنے والوں تک ایسے وقت میں پہنچنے پر توجہ مرکوز کرتا ہے جب وہ سب سے زیادہ کمزور ہوتے ہیں — اس کے بعد جب ان کی عادت تقریباً ان کی جان لے چکی ہے۔
پچھلی دہائی میں اوپیئڈ کے غلط استعمال کی ایک بے مثال وبا دیکھی گئی ہے، طاقتور نسخے کے درد کش ادویات کے غلط استعمال سے لے کر حال ہی میں ہیروئن کے انجیکشن تک۔ اس کے ساتھ، زیادہ مقدار میں اموات میں مسلسل اضافہ ہوا ہے۔ 2004 سے 2014 تک، قومی سطح پر زیادہ مقدار میں ہونے والی اموات کی تعداد تقریباً تین گنا بڑھ گئی۔
انڈیاناپولس کے پیرامیڈیکس نے اس رجحان کو خود دیکھا ہے۔ 2012 میں، پیرامیڈیکس نے نالکسون کی 550 خوراکیں فراہم کیں۔ 2015 تک، یہ تعداد بڑھ کر 1,225 ہوگئی تھی۔ 2016 میں، Indianapolis EMS مریضوں کو نالکسون کی 2,000 سے زیادہ خوراکیں فراہم کرے گا۔ ان میں سے تقریباً 700 کو ایسکنازی پہنچا دیا گیا۔
پیرامیڈیکس یا پولیس جو کسی شخص کو نالوکسون کے ساتھ زندہ کرتے ہیں انہیں چند گھنٹوں کے لیے اسے ہسپتال لے جانا چاہیے۔
پروجیکٹ پوائنٹ سے پہلے، اس وقت "بنیادی طور پر کچھ بھی" نہیں ہوگا، ڈاکٹر کرسٹا بروکر نے کہا، پروجیکٹ پوائنٹ کے بانیوں میں سے ایک اور ایسکنازی میں ایمرجنسی میڈیسن معالج۔ اگر وہ مستحکم اور بیدار ہیں اور آپ سے بات کر رہے ہیں تو انہیں شدید طبی علاج کی ضرورت نہیں ہے۔ سوال یہ آتا ہے کہ بیماری کے دوران طویل مدتی مداخلت کے لیے ہم نے واقعی کیا کیا ہے۔
اس کا مقابلہ ہارٹ اٹیک کے مریض کے تجربے سے کریں۔ اسے دوائیوں کے ساتھ گھر بھیجا جائے گا اور اس بارے میں معلومات کی ایک ریم کہ دوبارہ دوبارہ ہونے سے کیسے بچا جائے۔
اب، ہیروئن کے ان مریضوں کو مشاورت ملے گی، جس میں بحالی کا وقت، ہیپاٹائٹس سی کی جانچ اور نالوکسون کٹ شامل ہو سکتی ہے۔ پہلے، ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ کا عملہ انہیں ممکنہ طور پر جان بچانے والی دوائی کا نسخہ دیتا تھا، لیکن ڈاکٹروں نے پایا کہ بہت کم لوگوں نے انہیں بھرا ہے۔
ایسکنازی میں ایمرجنسی میڈیسن کے میڈیکل ڈائریکٹر ڈاکٹر چارلس میرامونٹی نے کہا، "اب ہم ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں ہیروئن کے مریض کا علاج اسی طرح کر رہے ہیں جیسا کہ ہم دل کے دورے یا فالج کے مریض کا علاج کرتے ہیں۔" انڈیاناپولس EMS چیف "ہم انہیں جلد از جلد بہترین وسائل تک پہنچانے کی کوشش کرتے ہیں۔"
فیئربینکس فاؤنڈیشن نے حال ہی میں اوپیئڈ اور تمباکو کی لت پر توجہ مرکوز کرنے کے اپنے ارادے کا اعلان کیا۔ جب فاؤنڈیشن کے عملے نے پروجیکٹ پوائنٹ کے بارے میں سنا تو انہوں نے کہا کہ وہ پروگرام کو بہتر بنانے میں مدد کے لیے رقم فراہم کرنے کے لیے تیار ہوں گے۔
فیئربینکس کی صدر اور چیف ایگزیکٹیو آفیسر، کلیئر فیڈین گرین نے کہا کہ فیئربینکس کی رقم پروجیکٹ پوائنٹ کے لیے اس بات پر سخت نظر ڈالنے کی راہ بھی ہموار کرے گی کہ یہ کتنا کامیاب رہا ہے۔
انہوں نے کہا کہ "ہمیں امید ہے کہ اس منصوبے کے ابتدائی نتائج سے بھی زیادہ نتائج برآمد ہوں گے۔"
فروری 2016 کے اوائل میں شروع ہونے کے بعد سے یہ پروگرام تقریباً 90 مریضوں تک پہنچ چکا ہے۔ بروکر نے کہا کہ یہ تعین کرنا مشکل ہے۔ یہاں تک کہ اگر رابطہ کیے گئے افراد میں سے صرف 10 فیصد ایک سال بعد بھی علاج میں رہتے ہیں، تو یہ کامیابی کے طور پر شمار ہوگا۔
پروجیکٹ پوائنٹ کے سب سے زیادہ پہنچنے والے اثرات میں سے ایک تیز رفتار ہیپاٹائٹس سی ٹیسٹنگ ہو سکتا ہے جو یہ پیش کرے گا، نہ صرف منشیات استعمال کرنے والوں کو بلکہ دوسروں کو بھی جنہیں بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز بیماری کے لیے بلند خطرہ سمجھتے ہیں، بشمول بچے بومرز۔ اس سے پہلے کہ کاؤنٹی سوئی کے تبادلے کا پروگرام شروع کر سکے، ریاستی قانون حکم دیتا ہے کہ اسے یہ ظاہر کرنا چاہیے کہ صحت عامہ کی ایمرجنسی موجود ہے۔ ہیپاٹائٹس سی کی اعلی شرح اس کی تصدیق کرتی ہے۔
2015 میں، ماریون کاؤنٹی کی ہیپاٹائٹس سی کی شرح ریاست میں سب سے زیادہ نہیں تھی، اس کے مرتب کردہ اعداد و شمار کے مطابق انڈیانا یونیورسٹی کا دیہی مرکز برائے ایڈز/STD روک تھام. برکر کا خیال ہے کہ ڈیٹا نامکمل ہے۔
"ابھی چونکہ ہم اپنے زیادہ خطرہ والے مریضوں کی جانچ نہیں کر رہے ہیں، مجھے لگتا ہے کہ ہمارے علم سے کہیں زیادہ ہیپاٹائٹس سی موجود ہے،" بروکر نے کہا، کلینیکل ایمرجنسی میڈیسن کے اسسٹنٹ پروفیسر۔ انڈیانا یونیورسٹی سکول آف میڈیسن.
اوور ڈوز سے اموات کی تعداد بھی بڑھتی جارہی ہے اور پیرا میڈیکس اور پولیس مایوس ہیں، یہ کہتے ہوئے کہ وہ بار بار ایک جیسے چہرے دیکھتے رہتے ہیں۔ بروکر کا اندازہ ہے کہ زیادہ مقدار میں استعمال کرنے والے 20 فیصد لوگ بار بار ہوتے ہیں۔
پروجیکٹ پوائنٹ کا مقصد اس چکر کو ختم کرنا ہے۔ جب کسی شخص کو کھیت میں نالکسون کی خوراک ملتی ہے تو ایک انتباہ نکل جاتا ہے۔ مریض کے بیدار ہونے کے بعد، عملے کے چھ افراد میں سے ایک اس کے ساتھ بات کرے گا۔
بروکر نے کہا، "ہمارا مفروضہ یہ تھا کہ یہ ایک قابل مداخلت لمحہ تھا، تاکہ زیادہ مقدار لینے کے بعد وہ لوگ جو کل علاج میں دلچسپی نہیں رکھتے تھے، اس میں دلچسپی لیتے ہیں۔"
ملاقاتیں 10 منٹ سے ایک گھنٹے تک ہوتی ہیں۔ ان لوگوں کے لیے جو مدد چاہتے ہیں، اگلا چیلنج بحالی کے لیے اپوائنٹمنٹ تلاش کرنا بنتا ہے - چاہے وہ کسی داخلی مریض کی سہولت پر بستر ہو یا اپوائنٹمنٹ مڈ ٹاؤن کمیونٹی مینٹل ہیلتھ.
میرامونٹی نے کہا کہ اکثر انتظار اس وقت تک ہوتا ہے جب تک کہ کوئی مریض بحالی میں داخل نہ ہو جائے اور اس مدت کے دوران بہت سے لوگ دوبارہ استعمال کرنا شروع کر دیں گے۔ پروجیکٹ پوائنٹ کے مشیر اس بات کو یقینی بنانے کی کوشش کرتے ہیں کہ وہ شخص جلد از جلد علاج شروع کر سکے۔
انہوں نے کہا کہ "یہی وہ جگہ ہے جہاں پراجیکٹ پوائنٹ میں واقعی اس جگہ کو اڑا دینے اور ان لوگوں کو بہت تیزی سے روٹ کرنے اور ماضی کے مقابلے میں ان کو زیادہ بہتر طریقے سے جھنڈا دینے کی صلاحیت موجود ہے۔"
OpenBeds نامی کمپنی اور کے درمیان ایک نئی شراکت داری میش اتحادایک مقامی صحت عامہ کا ادارہ، اسے ایک آسان کام بنا سکتا ہے۔ دونوں ایک آن لائن سسٹم بنائیں گے جسے بحالی کے پیشہ ور افراد دستیاب وسائل کو فوری طور پر تلاش کرنے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔
متعدد چیلنجز اب بھی موجود ہیں۔ شروعات کرنے والوں کے لیے، انڈیانا میں نشے کے علاج کے وسائل محدود ہیں، سبھی متفق ہیں۔ اور نہ ہی ہیروئن چھوڑنا آسان ہے۔ زیادہ تر لوگ کئی بار بحالی میں داخل ہوتے ہیں اس سے پہلے کہ وہ اچھے استعمال کرنا چھوڑ دیں۔
پروجیکٹ پوائنٹ کے ساتھ ایک سماجی کارکن، جینیفر ڈٹن نے کہا کہ ایک بار جب مریض علاج میں داخل ہونے پر راضی ہو جاتا ہے، تو اکثر دیگر رکاوٹیں پیدا ہوتی ہیں۔ بہت سے لوگوں کے پاس انشورنس نہیں ہے یا ان کے پاس علاج کے لیے ٹرانسپورٹ نہیں ہے۔ دوسروں کو خوراک یا پناہ گاہ تک رسائی نہیں ہے۔
پراجیکٹ پوائنٹ کے ساتھ کام کرنے والی مڈ ٹاؤن کیئر کوآرڈینیٹر میلیسا رئیس نے کہا کہ ان میں سے بہت سے مریضوں کے پاس کام کرنے والا ٹیلی فون نہیں ہے یا ان کے پاس نمبر ہے جو ہر چند دنوں میں تبدیل ہوتا ہے۔
انہوں نے کہا کہ "وہ تبدیلی کے خواہاں اور خواہشمند ہیں، لیکن ان کے پاس چھلانگ لگانے کے لیے بہت سے مختلف ہپس ہیں، کسی وقت وہ مغلوب اور تھک جائیں گے اور محسوس کریں گے کہ یہ اس کے قابل نہیں ہے۔"
لیکن اگر وہ صاف ستھرا ہونے کی کوشش کرنے کے لیے تھوڑا سا بھی جھکاؤ رکھتے ہیں، تو پروجیکٹ پوائنٹ کا عملہ مدد کے لیے وہاں موجود ہونا چاہتا ہے اور اس کمیونٹی میں بھی جس کے پاس محدود وسائل ہیں، فرق کرنے کا راستہ تلاش کرنا چاہتے ہیں۔
بروکر نے کہا کہ "ایسا ماڈل بنانا جو ایسی جگہوں پر کام کرے جہاں بہت سارے سبوکسون کلینک اور نشے کے ماہر نفسیات نہیں ہیں جو ہم کر رہے ہیں اس کی اصل قدر اور نیاپن ہے۔" "کچھ دن مجھے ایسا لگتا ہے کہ میں نہیں جانتا کہ میں ایسا کیوں کرتا ہوں کیونکہ یہ صرف بہت زیادہ محسوس ہوتا ہے، لیکن پھر میں پانچ یا چھ لوگوں کی طرف اشارہ کر سکتا ہوں جو علاج پر ہیں جن کے بارے میں مجھے لگتا ہے کہ شاید ہمارے بغیر نہ ہوتا۔"
اردو 
English 
Español 
Français 
Deutsch 
ဗမာစာ 
简体中文 
العربية 
Português 
日本語 
Русский 
Bahasa Melayu 
हिन्दी 
Polski 
Italiano 
한국어 
Tagalog 
Tiếng Việt