Ang takot ay ito ay walang saysay. Ang mga emergency responder ay maghahatid ng naloxone sa field, ibabalik ang mga gumagamit ng heroin mula sa bingit ng kamatayan, dadalhin sila sa ospital para sa mabilisang pagsusuri, at makalipas ang ilang oras, babalik ang pasyente sa buhay na nagdala sa kanila doon sa unang lugar.

Habang tumataas ang bilang ng mga dosis ng naloxone na ibinibigay bawat taon, Kalusugan ng Eskenazi nadama ng mga doktor sa emergency room na napilitang tumugon. Noong nakaraang taon nagsimula sila ng pilot program na may $20,000 grant mula sa Malayang Gamot Marion County na magkaroon ng mga sinanay na kawani na lapitan ang bawat overdose na pasyente upang pag-usapan ang tungkol sa mga opsyon sa pagbawi.

Ngayon, salamat sa dalawang taon, $700,000 grant mula sa Richard M. Fairbanks Foundation, pinalalawak ng programa ang saklaw nito. Ang pera ay magbibigay-daan sa programa na kumuha ng mga peer recovery coach upang magbigay ng one-on-one na mentoring at magbabayad para sa mabilis na pagsusuri sa hepatitis C.

Na, sa turn, ay maaaring magbukas ng pinto sa isa pang paraan upang maprotektahan ang kalusugan ng mga gumagamit ng intravenous na droga sa Marion County: ang kalaunang pagpapatibay ng isang programa sa pagpapalitan ng karayom na naglalayong bawasan ang pagkalat ng HIV at hepatitis C.

Mas kaagad, gayunpaman, ang programa ay nakatutok sa pag-abot sa mga gumagamit ng droga sa oras na sila ay pinaka-mahina — pagkatapos na ang kanilang ugali ay halos magbuwis ng kanilang buhay.

Ang nakalipas na dekada ay nakakita ng isang hindi pa naganap na epidemya ng pag-abuso sa opioid, mula sa maling paggamit ng makapangyarihang mga de-resetang pangpawala ng sakit hanggang sa kamakailang pag-iniksyon ng heroin. Kasabay nito, ang mga pagkamatay sa labis na dosis ay patuloy na umakyat. Mula 2004 hanggang 2014, halos triple ang bilang ng mga namatay sa overdose sa buong bansa.

Nakita mismo ng mga paramedic ng Indianapolis ang trend. Noong 2012, naghatid ang mga paramedic ng 550 na dosis ng naloxone. Noong 2015, ang bilang na iyon ay umakyat sa 1,225. Noong 2016, inaasahang maghahatid ang Indianapolis EMS ng higit sa 2,000 dosis ng naloxone sa mga pasyente. Sa mga iyon, humigit-kumulang 700 ang dinala sa Eskenazi.

Ang mga paramedic o pulis na bumuhay sa isang taong may naloxone ay dapat dalhin siya sa ospital upang maobserbahan sa loob ng ilang oras.

Bago ang Project Point, "talagang walang" mangyayari sa oras na iyon, sabi ni Dr. Krista Brucker, isa sa mga tagapagtatag ng Project Point at isang emergency na manggagamot sa Eskenazi. "Hindi nila kailangan ng maraming paraan ng matinding medikal na paggamot kung sila ay matatag at gising at nakikipag-usap sa iyo. … Dumarating ang tanong sa kung ano ba talaga ang ginawa natin para makialam sa mahabang panahon sa kurso ng sakit.”

Ihambing iyon sa karanasan ng isang pasyenteng atake sa puso. Siya ay pauuwiin na may dalang mga gamot at isang ream ng impormasyon tungkol sa kung paano maiwasan ang pag-ulit.

Ngayon, ang mga pasyente ng heroin ay makakatanggap ng pagpapayo, na maaaring magsama ng appointment sa rehabilitasyon, pagsusuri sa hepatitis C at isang naloxone kit. Dati, ang mga kawani ng emergency department ay magbibigay sa kanila ng reseta para sa potensyal na nakapagliligtas-buhay na gamot, ngunit natuklasan ng mga doktor na kakaunti ang mga tao ang nagpuno sa kanila.

“Tinatrato namin ngayon ang isang pasyenteng heroin sa emergency department gaya ng pagtrato namin sa isang atake sa puso o pasyente ng stroke,” sabi ni Dr. Charles Miramonti, direktor ng medikal para sa emergency na gamot sa Eskenazi at Indianapolis EMS hepe. "Sinusubukan naming iruta sila sa pinakamahusay na mapagkukunan sa lalong madaling panahon."

Kamakailan ay inihayag ng Fairbanks Foundation ang intensyon nitong tumuon sa pagkagumon sa opioid at tabako. Nang marinig ng mga tauhan ng pundasyon ang tungkol sa Project Point, sinabi nilang handa silang magbigay ng pera upang makatulong na mapabuti ang programa.

Ang pera ng Fairbanks ay magbibigay din ng daan para sa Project Point na masusing tingnan kung gaano ito naging matagumpay, sabi ni Claire Fiddian-Green, presidente at punong ehekutibo ng Fairbanks.

"Kami ay umaasa na ang proyektong ito ay magkakaroon ng mas malaking resulta kaysa sa una," sabi niya.

Ang programa ay umabot sa humigit-kumulang 90 mga pasyente mula nang magsimula ito noong unang bahagi ng Pebrero 2016. Ang pagtukoy kung gaano karami ang nananatili sa paggamot ay mahirap, sabi ni Brucker. Kahit na 10 porsiyento lamang ng mga nakontak ang mananatili sa paggamot pagkatapos ng isang taon, iyon ay mabibilang na tagumpay.

Ang isa sa pinakamalawak na epekto ng Project Point ay ang mabilis na pagsusuri sa hepatitis C na iaalok nito, hindi lamang sa mga gumagamit ng droga kundi sa iba pa na itinuturing ng Centers for Disease Control and Prevention na may mataas na panganib para sa sakit, kabilang ang mga baby boomer. Bago makapagsimula ang isang county ng isang programa sa pagpapalitan ng karayom, idinidikta ng batas ng estado na dapat itong magpakita ng isang emerhensiyang pampublikong kalusugan. Ang mataas na rate ng hepatitis C ay nagpapatunay nito.

Noong 2015, ang rate ng hepatitis C ng Marion County ay hindi kabilang sa pinakamataas sa estado, ayon sa data na pinagsama-sama ng Ang Rural Center ng Indiana University para sa AIDS/STD Prevention. Iniisip ni Brucker na hindi kumpleto ang data.

"Sa ngayon dahil hindi namin sinusuri ang aming mga pasyente na may mataas na panganib, sa palagay ko ay mas marami ang hepatitis C kaysa sa alam namin," sabi ni Brucker, isang assistant professor ng clinical emergency medicine sa Indiana University School of Medicine.

Ang overdose death number ay patuloy ding tumataas at ang mga paramedic at pulis ay nadidismaya, na sinasabing paulit-ulit nilang nakikita ang parehong mga mukha. Tinatantya ni Brucker na kasing dami ng 20 porsiyento ng mga taong nag-overdose ay umuulit.

Layunin ng Project Point na tapusin ang cycle na iyon. Kapag ang isang tao ay nakatanggap ng naloxone dose sa field, isang alerto ang lumabas. Kapag gising na ang pasyente, isa sa anim na tao sa staff ang makikipag-usap sa kanya.

"Ang aming hypothesis ay ito ay isang intervenable na sandali, upang ang mga tao pagkatapos ng labis na dosis na kahapon ay maaaring hindi interesado sa paggamot ay interesado dito," sabi ni Brucker.

Ang mga pagkikita ay mula 10 minuto hanggang isang oras. Para sa mga nais ng tulong, ang susunod na hamon ay ang paghahanap ng appointment para sa rehab — kama man sa isang inpatient facility o appointment sa Kalusugan ng Kaisipan ng Komunidad ng Midtown.

Kadalasan mayroong paghihintay hanggang sa makapasok ang isang pasyente sa rehab at sa panahong iyon maraming tao ang babalik sa paggamit, sabi ni Miramonti. Sinisikap ng mga tagapayo ng Project Point na tiyakin na ang tao ay maaaring magsimula sa paggamot sa lalong madaling panahon.

"Na kung saan ang Project Point ay talagang may potensyal na pasabugin ang espasyong iyon at iruta ang mga taong ito nang mas mabilis at i-flag sila nang mas mahusay kaysa sa nakaraan natin," sabi niya.

Isang bagong partnership sa pagitan ng isang kumpanyang tinatawag na OpenBeds at ng Mesh Coalition, isang lokal na entity ng pampublikong kalusugan, ay maaaring gawing mas madaling trabaho iyon. Ang dalawa ay lilikha ng isang online na sistema na magagamit ng mga propesyonal sa rehabilitasyon upang agad na makahanap ng mga magagamit na mapagkukunan.

Marami pa ring hamon ang umiiral. Para sa mga nagsisimula, ang mga mapagkukunan ng paggamot sa pagkagumon sa Indiana ay limitado, lahat ay sumasang-ayon. Hindi rin simple ang pagtigil sa heroin; karamihan sa mga tao ay pumapasok sa rehab ng maraming beses bago sila tumigil sa paggamit para sa kabutihan.

Kapag ang isang pasyente ay sumang-ayon na pumasok sa paggamot, ang iba pang mga hadlang ay madalas na lumitaw, sabi ni Jennifer Dutton, isang social worker na may Project Point. Marami ang kulang sa insurance o walang transportasyon para magpagamot. Ang iba ay walang access sa pagkain o tirahan.

Marami sa mga pasyenteng ito ay walang gumaganang telepono o may numero na nagbabago kada ilang araw, sabi ni Melissa Reyes, isang tagapangasiwa ng pangangalaga sa Midtown na nagtatrabaho sa Project Point.

"Gusto at handang magbago sila, ngunit marami silang iba't ibang mga hoop na lampasan, sa isang punto maaari silang mapagod at mapagod at pakiramdam na hindi ito katumbas ng halaga," sabi niya.

Ngunit kung mayroon silang kaunting hilig na subukang maglinis, nais ng mga kawani ng Project Point na naroroon upang tumulong at maghanap ng paraan upang makagawa ng pagbabago kahit na sa isang komunidad na may limitadong mga mapagkukunan.

"Ang pagbuo ng isang modelo na gumagana sa mga lugar na walang toneladang suboxone clinic at addiction psychiatrist ay ang tunay na halaga at bagong bagay tungkol sa kung ano ang ginagawa namin," sabi ni Brucker. "May mga araw na parang hindi ko alam kung bakit ko ginagawa ito dahil napakabigat ng pakiramdam ko, ngunit pagkatapos ay maaari kong ituro ang lima o anim na tao na ginagamot na sa tingin ko ay malamang na wala nang wala kami."

http://www.indystar.com/story/news/2017/01/23/what-if-drug-addiction-were-treated-like-heart-attack/96342524/