डर यह था कि यह सब व्यर्थ था। आपातकालीन प्रतिक्रियाकर्ता मैदान में नालोक्सोन वितरित करेंगे, हेरोइन उपयोगकर्ताओं को मौत के कगार से वापस लाएंगे, उन्हें त्वरित जांच के लिए अस्पताल ले जाएंगे, और कुछ घंटों बाद, रोगी वापस उसी जीवन में लौट जाएगा जिसने उसे पहले स्थान पर लाया था।

प्रत्येक वर्ष दी जाने वाली नालोक्सोन खुराकों की संख्या में वृद्धि हुई, एस्केनाज़ी स्वास्थ्य आपातकालीन कक्ष के डॉक्टरों को जवाब देने के लिए मजबूर होना पड़ा। पिछले साल उन्होंने $20,000 अनुदान के साथ एक पायलट कार्यक्रम शुरू किया ड्रग मुक्त मैरियन काउंटी प्रशिक्षित कर्मचारियों को प्रत्येक ओवरडोज रोगी के पास जाकर उसके उपचार के विकल्पों के बारे में बात करने के लिए भेजा जाए।

अब, रिचर्ड एम. फेयरबैंक्स फाउंडेशन से दो साल के लिए $700,000 अनुदान की बदौलत, कार्यक्रम अपना दायरा बढ़ा रहा है। इस पैसे से कार्यक्रम को व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए सहकर्मी रिकवरी कोच नियुक्त करने और हेपेटाइटिस सी के त्वरित परीक्षण के लिए भुगतान करने की अनुमति मिलेगी।

बदले में, इससे मैरियन काउंटी में अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए एक और रास्ता खुल सकता है: अंततः एक सुई विनिमय कार्यक्रम को अपनाना जिसका उद्देश्य एचआईवी और हेपेटाइटिस सी के प्रसार को कम करना होगा।

तथापि, तत्कालिक रूप से, यह कार्यक्रम नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं तक उस समय पहुंचने पर ध्यान केंद्रित करता है, जब वे सबसे अधिक असुरक्षित होते हैं - ठीक उस समय जब उनकी आदत के कारण उनकी जान लगभग चली जाती है।

पिछले दशक में ओपिओइड के दुरुपयोग की अभूतपूर्व महामारी देखी गई है, जिसमें शक्तिशाली प्रिस्क्रिप्शन दर्द निवारक दवाओं के दुरुपयोग से लेकर हाल ही में हेरोइन इंजेक्शन तक शामिल हैं। इसके साथ ही, ओवरडोज से होने वाली मौतों में भी लगातार वृद्धि हुई है। 2004 से 2014 तक, ओवरडोज से होने वाली मौतों की संख्या राष्ट्रीय स्तर पर लगभग तीन गुना हो गई।

इंडियानापोलिस के पैरामेडिक्स ने इस प्रवृत्ति को प्रत्यक्ष रूप से देखा है। 2012 में, पैरामेडिक्स ने नालोक्सोन की 550 खुराकें वितरित कीं। 2015 तक, यह संख्या 1,225 तक पहुँच गई थी। 2016 में, इंडियानापोलिस ईएमएस ने मरीजों को नालोक्सोन की 2,000 से अधिक खुराकें वितरित करने की उम्मीद की थी। उनमें से, लगभग 700 को एस्केनाज़ी ले जाया गया।

पैरामेडिक्स या पुलिस जो नालोक्सोन के माध्यम से किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करते हैं, उन्हें उसे कुछ घंटों के लिए निगरानी हेतु अस्पताल ले जाना पड़ता है।

प्रोजेक्ट पॉइंट के संस्थापकों में से एक और एस्केनाज़ी में आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक डॉ. क्रिस्टा ब्रुकर ने कहा कि प्रोजेक्ट पॉइंट से पहले, उस समय में “मूल रूप से कुछ भी नहीं” होता था। “अगर वे स्थिर और होश में हैं और आपसे बात कर रहे हैं तो उन्हें तीव्र चिकित्सा उपचार की बहुत ज़रूरत नहीं है। … सवाल यह है कि बीमारी के दौरान लंबे समय तक हस्तक्षेप करने के लिए हमने वास्तव में क्या किया है।”

इसकी तुलना दिल के दौरे के मरीज़ के अनुभव से करें। उसे दवाइयाँ और बीमारी को दोबारा होने से रोकने के बारे में ढेर सारी जानकारी देकर घर भेज दिया जाएगा।

अब, हेरोइन के मरीजों को परामर्श मिलेगा, जिसमें पुनर्वास नियुक्ति, हेपेटाइटिस सी परीक्षण और नालोक्सोन किट शामिल हो सकते हैं। पहले, आपातकालीन विभाग के कर्मचारी उन्हें संभावित जीवन रक्षक दवा के लिए एक नुस्खा देते थे, लेकिन डॉक्टरों ने पाया कि बहुत कम लोग इसे भरते थे।

एस्केनाज़ी और में आपातकालीन चिकित्सा के चिकित्सा निदेशक डॉ. चार्ल्स मिरामोंटी ने कहा, "हम अब आपातकालीन विभाग में हेरोइन के मरीज का इलाज उसी तरह कर रहे हैं जैसे हम दिल के दौरे या स्ट्रोक के मरीज का इलाज करते हैं।" इंडियानापोलिस ईएमएस चीफ ने कहा, "हम उन्हें जल्द से जल्द सर्वोत्तम संसाधनों तक पहुंचाने का प्रयास करते हैं।"

फेयरबैंक्स फाउंडेशन ने हाल ही में ओपिओइड और तंबाकू की लत पर ध्यान केंद्रित करने के अपने इरादे की घोषणा की। जब फाउंडेशन के कर्मचारियों ने प्रोजेक्ट पॉइंट के बारे में सुना, तो उन्होंने कहा कि वे कार्यक्रम को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए पैसे देने को तैयार हैं।

फेयरबैंक्स के अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी अधिकारी क्लेयर फिडियन-ग्रीन ने कहा कि फेयरबैंक्स से प्राप्त धनराशि प्रोजेक्ट प्वाइंट के लिए यह देखने का मार्ग प्रशस्त करेगी कि यह कितना सफल रहा है।

उन्होंने कहा, "हमें उम्मीद है कि इस परियोजना के परिणाम शुरूआती परिणामों से भी बेहतर होंगे।"

फरवरी 2016 की शुरुआत में शुरू होने के बाद से यह कार्यक्रम लगभग 90 रोगियों तक पहुँच चुका है। ब्रुकर ने कहा कि यह निर्धारित करना मुश्किल है कि कितने लोग उपचार में बने हुए हैं। अगर संपर्क किए गए लोगों में से केवल 10 प्रतिशत ही एक साल के बाद उपचार में बने रहते हैं, तो इसे सफलता माना जाएगा।

प्रोजेक्ट पॉइंट के सबसे व्यापक प्रभावों में से एक यह हो सकता है कि यह हेपेटाइटिस सी की त्वरित जांच की सुविधा प्रदान करेगा, न केवल नशीली दवाओं का सेवन करने वालों के लिए बल्कि उन लोगों के लिए भी जिन्हें रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र इस बीमारी के लिए उच्च जोखिम में मानते हैं, जिनमें बेबी बूमर्स भी शामिल हैं। किसी काउंटी द्वारा सुई विनिमय कार्यक्रम शुरू करने से पहले, राज्य कानून के अनुसार उसे यह प्रदर्शित करना होगा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल मौजूद है। हेपेटाइटिस सी की उच्च दर इस बात की पुष्टि करती है।

द्वारा संकलित आंकड़ों के अनुसार, 2015 में मैरियन काउंटी की हेपेटाइटिस सी दर राज्य में सबसे अधिक नहीं थी। इंडियाना यूनिवर्सिटी का एड्स/एसटीडी रोकथाम के लिए ग्रामीण केंद्र. ब्रुकर का मानना है कि डेटा अधूरा है।

"अभी हम अपने उच्च जोखिम वाले रोगियों का परीक्षण नहीं कर रहे हैं, इसलिए मुझे लगता है कि हेपेटाइटिस सी के मामले हमारी जानकारी से कहीं अधिक हैं," ब्रुकर ने कहा, जो कि अस्पताल में क्लिनिकल इमरजेंसी मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर हैं। इंडियाना यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन.

ओवरडोज से होने वाली मौतों की संख्या भी लगातार बढ़ रही है और पैरामेडिक्स और पुलिस निराश हैं, उनका कहना है कि उन्हें बार-बार वही चेहरे देखने को मिल रहे हैं। ब्रुकर का अनुमान है कि ओवरडोज से मरने वाले 20 प्रतिशत लोग बार-बार यही दवा लेते हैं।

प्रोजेक्ट प्वाइंट का लक्ष्य उस चक्र को समाप्त करना है। जब कोई व्यक्ति फील्ड में नालोक्सोन की खुराक लेता है, तो अलर्ट जारी हो जाता है। जब मरीज जाग जाता है, तो स्टाफ में से छह लोगों में से एक उससे बात करेगा।

ब्रुकर ने कहा, "हमारी परिकल्पना यह थी कि यह एक हस्तक्षेप योग्य क्षण था, ताकि ओवरडोज के तुरंत बाद जो लोग कल तक उपचार में रुचि नहीं रखते थे, वे भी इसमें रुचि ले सकें।"

मुलाकातें 10 मिनट से लेकर एक घंटे तक चलती हैं। जो लोग मदद चाहते हैं, उनके लिए अगली चुनौती पुनर्वास के लिए अपॉइंटमेंट पाना है - चाहे वह किसी इनपेशेंट सुविधा में बिस्तर हो या फिर किसी अस्पताल में अपॉइंटमेंट मिडटाउन सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य.

मिरामोंटी ने कहा कि अक्सर मरीज़ को पुनर्वास केंद्र में जाने के लिए इंतज़ार करना पड़ता है और उस अवधि के दौरान कई लोग फिर से नशा करना शुरू कर देते हैं। प्रोजेक्ट पॉइंट के काउंसलर यह सुनिश्चित करने की कोशिश करते हैं कि व्यक्ति जल्द से जल्द इलाज शुरू कर सके।

उन्होंने कहा, "यही वह जगह है जहां प्रोजेक्ट प्वाइंट में वास्तव में उस स्थान को उड़ाने और इन लोगों को अधिक तेजी से मार्ग देने तथा उन्हें अतीत की तुलना में अधिक बेहतर ढंग से चिह्नित करने की क्षमता है।"

ओपनबेड्स नामक कंपनी और के बीच एक नई साझेदारी मेश गठबंधनस्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य इकाई, इस काम को आसान बना सकती है। दोनों मिलकर एक ऑनलाइन सिस्टम बनाएंगे जिसका उपयोग पुनर्वास पेशेवर तुरंत उपलब्ध संसाधनों को खोजने के लिए कर सकते हैं।

अभी भी कई चुनौतियाँ मौजूद हैं। सबसे पहले, इंडियाना में नशे की लत के उपचार के संसाधन सीमित हैं, सभी इस बात से सहमत हैं। न ही हेरोइन छोड़ना आसान है; ज़्यादातर लोग हमेशा के लिए नशा छोड़ने से पहले कई बार पुनर्वास केंद्र जाते हैं।

प्रोजेक्ट पॉइंट की सामाजिक कार्यकर्ता जेनिफर डटन ने कहा कि एक बार जब कोई मरीज इलाज के लिए राजी हो जाता है, तो अक्सर अन्य बाधाएं सामने आती हैं। कई लोगों के पास बीमा नहीं होता या उनके पास इलाज के लिए जाने के लिए परिवहन नहीं होता। दूसरों के पास भोजन या आश्रय तक पहुंच नहीं होती।

प्रोजेक्ट प्वाइंट के साथ काम कर रही मिडटाउन केयर कोऑर्डिनेटर मेलिसा रेयेस ने बताया कि इनमें से कई मरीजों के पास काम करने वाला टेलीफोन नहीं है या उनका नंबर हर कुछ दिनों में बदल जाता है।

उन्होंने कहा, "वे बदलाव चाहते हैं और इसके लिए तैयार भी हैं, लेकिन उन्हें कई अलग-अलग बाधाओं से गुजरना पड़ता है, किसी समय वे अभिभूत और थके हुए हो सकते हैं और महसूस कर सकते हैं कि यह इसके लायक नहीं है।"

लेकिन यदि उनमें स्वच्छ होने की थोड़ी सी भी इच्छा है, तो प्रोजेक्ट प्वाइंट के कर्मचारी उनकी मदद करने के लिए वहां मौजूद रहेंगे और सीमित संसाधनों वाले समुदाय में भी बदलाव लाने का तरीका ढूंढेंगे।

ब्रुकर ने कहा, "ऐसे मॉडल का निर्माण करना जो उन जगहों पर काम करता है जहाँ बहुत सारे सबोक्सोन क्लीनिक और व्यसन मनोचिकित्सक नहीं हैं, यही हमारे काम का वास्तविक मूल्य और नवीनता है।" "कुछ दिनों में मुझे ऐसा लगता है कि मुझे नहीं पता कि मैं ऐसा क्यों करता हूँ क्योंकि यह बहुत भारी लगता है, लेकिन फिर मैं पाँच या छह ऐसे लोगों की ओर इशारा कर सकता हूँ जो उपचार पर हैं और मुझे लगता है कि शायद हमारे बिना वे ठीक नहीं होते।"

http://www.indystar.com/story/news/2017/01/23/what-if-drug-addiction-were-treated-like-heart-attack/96342524/