La crainte était que ce soit inutile. Les secouristes livraient de la naloxone sur le terrain, ramenaient les consommateurs d'héroïne au bord de la mort, les emmenaient à l'hôpital pour un contrôle rapide et, quelques heures plus tard, le patient retournait à la vie qui l'avait amené là-bas. première place.

Alors que le nombre de doses de naloxone administrées chaque année augmentait, Santé Eskénaze les médecins des urgences se sont sentis obligés de réagir. L'année dernière, ils ont lancé un programme pilote avec une subvention de $20,000 de Comté de Marion sans drogue avoir du personnel formé pour approcher chaque patient en surdose pour discuter des options de rétablissement.

Aujourd'hui, grâce à une subvention de $700 000 sur deux ans de la Fondation Richard M. Fairbanks, le programme étend sa portée. L’argent permettra au programme d’embaucher des pairs coachs en rétablissement pour fournir un mentorat individuel et financera des tests rapides de dépistage de l’hépatite C.

Cela pourrait à son tour ouvrir la porte à une autre façon de protéger la santé des consommateurs de drogues intraveineuses dans le comté de Marion : l’adoption éventuelle d’un programme d’échange de seringues qui viserait à réduire la propagation du VIH et de l’hépatite C.

Plus immédiatement, cependant, le programme vise à atteindre les consommateurs de drogues au moment où ils sont les plus vulnérables – juste après que leur dépendance leur ait presque coûté la vie.

La dernière décennie a été marquée par une épidémie sans précédent d’abus d’opioïdes, depuis l’usage abusif d’analgésiques puissants sur ordonnance jusqu’à, plus récemment, l’injection d’héroïne. Avec cela, les décès par surdose ont augmenté régulièrement. De 2004 à 2014, le nombre de décès par surdose à l’échelle nationale a presque triplé.

Les ambulanciers paramédicaux d’Indianapolis ont été témoins de la tendance. En 2012, les ambulanciers ont délivré 550 doses de naloxone. En 2015, ce nombre était passé à 1 225. En 2016, Indianapolis EMS prévoyait de livrer plus de 2 000 doses de naloxone aux patients. Parmi eux, environ 700 ont ensuite été transportés à Eskenazi.

Les ambulanciers ou les policiers qui réaniment une personne avec de la naloxone doivent l'emmener à l'hôpital pour y être observée pendant quelques heures.

Avant Project Point, « pratiquement rien » ne se passerait pendant cette période, a déclaré le Dr Krista Brucker, l'une des fondatrices de Project Point et médecin urgentiste à Eskenazi. « Ils n'ont pas besoin de beaucoup de soins médicaux aigus s'ils sont stables, éveillés et s'ils vous parlent. … La question se pose de savoir ce que nous avons réellement fait pour intervenir à long terme dans l'évolution de la maladie.»

Comparez cela avec l’expérience d’un patient victime d’une crise cardiaque. Il ou elle serait renvoyé chez lui avec des médicaments et une multitude d'informations sur la manière de prévenir les récidives.

Désormais, ces patients héroïnomanes recevront des conseils, qui pourraient inclure un rendez-vous de réadaptation, un test de dépistage de l'hépatite C et un kit de naloxone. Auparavant, le personnel des services d'urgence leur donnait une ordonnance pour ce médicament potentiellement salvateur, mais les médecins ont constaté que peu de personnes les exécutaient.

"Nous traitons désormais un patient atteint d'héroïne aux urgences de la même manière que nous traiterions un patient victime d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral", a déclaré le Dr Charles Miramonti, directeur médical de la médecine d'urgence à Eskenazi et EMS d'Indianapolis chef. « Nous essayons de les diriger vers les meilleures ressources le plus rapidement possible. »

La Fondation Fairbanks a récemment annoncé son intention de se concentrer sur la dépendance aux opioïdes et au tabac. Lorsque les membres du personnel de la fondation ont entendu parler de Project Point, ils ont déclaré qu'ils seraient prêts à fournir de l'argent pour aider à améliorer le programme.

L'argent de Fairbanks ouvrira également la voie à Project Point pour qu'il examine rigoureusement son succès, a déclaré Claire Fiddian-Green, présidente-directrice générale de Fairbanks.

« Nous espérons que ce projet donnera des résultats encore meilleurs qu’au départ », a-t-elle déclaré.

Le programme a touché environ 90 patients depuis son lancement début février 2016. Il est difficile de déterminer combien de patients restent sous traitement, a déclaré Brucker. Même si seulement 10 pour cent des personnes contactées restent sous traitement après un an, cela serait considéré comme un succès.

L’un des impacts les plus importants du Project Point pourrait être le test rapide de l’hépatite C qu’il proposera, non seulement aux consommateurs de drogues, mais aussi à d’autres personnes que les Centers for Disease Control and Prevention considèrent comme présentant un risque élevé de contracter la maladie, y compris les baby-boomers. Avant qu’un comté puisse instituer un programme d’échange de seringues, la loi de l’État lui impose de démontrer l’existence d’une urgence de santé publique. Un taux élevé d’hépatite C en témoigne.

En 2015, le taux d'hépatite C du comté de Marion n'était pas parmi les plus élevés de l'État, selon les données compilées par Centre rural de prévention du SIDA et des MST de l'Université d'Indiana. Brucker pense que les données sont incomplètes.

"À l'heure actuelle, parce que nous ne testons pas nos patients à haut risque, je pense qu'il y a beaucoup plus d'hépatite C que nous le pensons", a déclaré Brucker, professeur adjoint de médecine clinique d'urgence à l'hôpital. École de médecine de l'Université d'Indiana.

Le nombre de décès par surdose continue également d’augmenter et les ambulanciers paramédicaux et la police sont frustrés, affirmant qu’ils continuent de voir les mêmes visages encore et encore. Brucker estime que jusqu'à 20 pour cent des personnes qui font une surdose sont des récidivistes.

Project Point vise à mettre fin à ce cycle. Lorsqu'une personne reçoit une dose de naloxone sur le terrain, une alerte est déclenchée. Une fois le patient réveillé, l’une des six personnes du personnel lui parlera.

"Notre hypothèse était qu'il s'agissait d'un moment intervenable, de sorte que les personnes juste après une overdose qui hier n'étaient peut-être pas intéressées par le traitement s'y intéressent", a déclaré Brucker.

Les rencontres durent de 10 minutes à une heure. Pour ceux qui ont besoin d'aide, le prochain défi consiste à trouver un rendez-vous pour une cure de désintoxication, qu'il s'agisse d'un lit dans un établissement pour patients hospitalisés ou d'un rendez-vous dans un établissement de réadaptation. Santé mentale communautaire de Midtown.

Il existe souvent une attente jusqu'à ce qu'un patient puisse entrer en cure de désintoxication et pendant cette période, de nombreuses personnes recommenceront à consommer, a déclaré Miramonti. Les conseillers de Project Point essaient de s'assurer que la personne puisse commencer le traitement le plus tôt possible.

"C'est là que Project Point a vraiment le potentiel de faire exploser cet espace, d'acheminer ces personnes beaucoup plus rapidement et de les signaler bien mieux que par le passé", a-t-il déclaré.

Un nouveau partenariat entre une société appelée OpenBeds et le Coalition maillée, une entité locale de santé publique, pourrait faciliter la tâche. Les deux créeront un système en ligne que les professionnels de la réadaptation pourront utiliser pour trouver immédiatement les ressources disponibles.

De nombreux défis subsistent. Pour commencer, les ressources de traitement de la toxicomanie dans l’Indiana sont limitées, tous en conviennent. Il n’est pas non plus simple d’arrêter l’héroïne ; la plupart des gens entrent en cure de désintoxication plusieurs fois avant d’arrêter définitivement de consommer.

Une fois qu'un patient accepte de commencer un traitement, d'autres obstacles surgissent souvent, a déclaré Jennifer Dutton, assistante sociale chez Project Point. Beaucoup n’ont pas d’assurance ou n’ont pas de moyen de transport pour se rendre au traitement. D’autres n’ont pas accès à la nourriture ou à un abri.

Beaucoup de ces patients n'ont pas de téléphone fonctionnel ou ont un numéro qui change tous les quelques jours, a déclaré Melissa Reyes, coordinatrice des soins de Midtown qui a travaillé avec Project Point.

"Ils veulent et veulent changer, mais ils ont tellement d'obstacles à franchir qu'à un moment donné, ils peuvent se sentir dépassés et épuisés et avoir le sentiment que cela n'en vaut pas la peine", a-t-elle déclaré.

Mais s’ils ont la moindre envie d’essayer de devenir abstinents, le personnel de Project Point veut être là pour les aider et trouver un moyen de faire une différence, même dans une communauté aux ressources limitées.

"Construire un modèle qui fonctionne dans des endroits qui n'ont pas des tonnes de cliniques de Suboxone et de psychiatres spécialisés en toxicomanie est la vraie valeur et la nouveauté de ce que nous faisons", a déclaré Brucker. "Certains jours, j'ai l'impression de ne pas savoir pourquoi je fais cela parce que cela me semble tellement accablant, mais ensuite je peux citer cinq ou six personnes qui suivent un traitement et qui, je pense vraiment, n'auraient probablement pas été sans nous."

http://www.indystar.com/story/news/2017/01/23/what-if-drug-addiction-were-treated-like-heart-attack/96342524/