Был страх, что это бесполезно. Сотрудники службы экстренной помощи доставляли налоксон на место, возвращали потребителей героина от грани смерти, доставляли их в больницу для быстрой проверки, и через несколько часов пациенты возвращались к жизни, которая привела их туда в первое место.

Поскольку количество доз налоксона, вводимых каждый год, резко возросло, Эскенази Здоровье врачи отделения неотложной помощи были вынуждены отреагировать. В прошлом году они запустили пилотную программу, получив грант в размере $20 000 от Округ Мэрион без наркотиков обеспечить, чтобы обученный персонал подходил к каждому пациенту, перенесшему передозировку, и обсуждал варианты выздоровления.

Теперь, благодаря двухлетнему гранту в размере $700 000 от Фонда Ричарда М. Фэрбенкса, программа расширяет свои масштабы. Эти деньги позволят программе нанять равных тренеров по выздоровлению для индивидуального наставничества и оплатят быстрое тестирование на гепатит С.

Это, в свою очередь, может открыть дверь к другому пути защиты здоровья потребителей инъекционных наркотиков в округе Мэрион: возможное принятие программы обмена игл, целью которой будет сокращение распространения ВИЧ и гепатита С.

Однако в более срочном плане программа направлена на охват потребителей наркотиков в тот момент, когда они наиболее уязвимы — сразу после того, как их привычка чуть не стоила им жизни.

За последнее десятилетие произошла беспрецедентная эпидемия злоупотребления опиоидами: от злоупотребления сильнодействующими обезболивающими, отпускаемыми по рецепту, до недавних инъекций героина. При этом смертность от передозировки неуклонно росла. С 2004 по 2014 год число смертей от передозировки в стране увеличилось почти в три раза.

Парамедики Индианаполиса увидели эту тенденцию воочию. В 2012 году медики доставили 550 доз налоксона. К 2015 году это число выросло до 1225. Ожидается, что в 2016 году служба скорой помощи Индианаполиса доставит пациентам более 2000 доз налоксона. Из них около 700 затем были перевезены в Эскенази.

Парамедики или полицейские, которые реанимируют человека с помощью налоксона, должны отвезти его или ее в больницу для наблюдения в течение нескольких часов.

До появления Project Point за это время «практически ничего» не происходило бы, говорит доктор Криста Брукер, одна из основательниц Project Point и врач неотложной медицинской помощи в Эскенази. «Им не нужно много неотложной медицинской помощи, если они стабильны, бодрствуют и разговаривают с вами. … Вопрос заключается в том, что мы действительно сделали, чтобы в долгосрочной перспективе вмешаться в течение болезни».

Сравните это с опытом пациента, перенесшего сердечный приступ. Его или ее отправляли домой с лекарствами и множеством информации о том, как предотвратить рецидив.

Теперь эти пациенты, употребляющие героин, будут получать консультации, которые могут включать в себя прием на реабилитацию, тестирование на гепатит С и набор налоксона. Раньше сотрудники отделения неотложной помощи выдавали им рецепт на потенциально спасительное лекарство, но врачи обнаружили, что мало кто его прописывал.

«Сейчас мы лечим героинового пациента в отделении неотложной помощи так же, как мы лечим пациента с сердечным приступом или инсультом», — сказал доктор Чарльз Мирамонти, медицинский директор отделения неотложной медицинской помощи в Эскенази и Индианаполис EMS главный. «Мы стараемся как можно скорее направить их к лучшим ресурсам».

Фонд Фэрбенкса недавно объявил о своем намерении сосредоточить усилия на борьбе с опиоидной и табачной зависимостью. Когда сотрудники фонда услышали о Project Point, они сказали, что готовы предоставить деньги для улучшения программы.

Деньги Фэрбенкса также дадут возможность Project Point тщательно проанализировать, насколько успешным он был, сказала Клэр Фиддиан-Грин, президент и главный исполнительный директор Fairbanks.

«Мы надеемся, что этот проект принесет еще большие результаты, чем изначально», — сказала она.

Программа охватила около 90 пациентов с момента ее запуска в начале февраля 2016 года. По словам Брукера, определить, сколько из них остается на лечении, сложно. Даже если только 10 процентов контактировавших с ними продолжат лечение через год, это будет считаться успехом.

Одним из самых масштабных последствий Project Point может стать быстрое тестирование на гепатит С, которое он предложит не только потребителям наркотиков, но и другим лицам, которые, по мнению Центров по контролю и профилактике заболеваний, подвергаются повышенному риску заболевания, включая бэби-бумеров. Прежде чем округ сможет учредить программу обмена игл, закон штата требует, чтобы он продемонстрировал наличие чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Об этом свидетельствует высокий уровень заболеваемости гепатитом С.

Согласно данным, собранным Сельский центр по профилактике СПИДа и венерических заболеваний Университета Индианы. Брукер считает, что данные неполны.

«Прямо сейчас, поскольку мы не тестируем наших пациентов из группы высокого риска, я думаю, что гепатита С гораздо больше, чем мы думаем», — сказал Брукер, доцент кафедры неотложной клинической медицины в Медицинский факультет Университета Индианы.

Число смертей от передозировки также продолжает расти, а врачи скорой помощи и полиция разочарованы, заявляя, что снова и снова видят одни и те же лица. По оценкам Брукера, около 20 процентов людей, перенесших передозировку, повторяются.

Project Point стремится положить конец этому циклу. Когда человек получает дозу налоксона в полевых условиях, выдается предупреждение. Как только пациент просыпается, с ним или с ней разговаривает один из шести сотрудников персонала.

«Наша гипотеза заключалась в том, что это был промежуточный момент, так что люди сразу после передозировки, которые вчера, возможно, не были заинтересованы в лечении, заинтересовались им», — сказал Брукер.

Встреча длится от 10 минут до часа. Для тех, кто хочет помощи, следующей задачей становится поиск места для реабилитации — будь то койка в стационаре или запись в Психическое здоровье сообщества Мидтауна.

По словам Мирамонти, часто приходится ждать, пока пациент сможет пройти реабилитацию, и в течение этого периода многие люди вернутся к употреблению наркотиков. Консультанты Project Point стараются обеспечить, чтобы человек мог начать лечение как можно скорее.

«Именно здесь у Project Point действительно есть потенциал взорвать это пространство, направить этих людей гораздо быстрее и пометить их гораздо лучше, чем мы делали это в прошлом», — сказал он.

Новое партнерство между компанией OpenBeds и Сетчатая коалиция, местное учреждение общественного здравоохранения, могло бы облегчить эту работу. Они создадут онлайн-систему, которую специалисты по реабилитации смогут использовать для немедленного поиска доступных ресурсов.

По-прежнему существуют многочисленные проблемы. Во-первых, все согласны с тем, что ресурсы для лечения наркозависимости в Индиане ограничены. Отказаться от героина непросто; большинство людей проходят курс реабилитации несколько раз, прежде чем перестанут употреблять наркотики навсегда.

Как только пациент соглашается пройти лечение, часто возникают другие препятствия, говорит Дженнифер Даттон, социальный работник Project Point. У многих нет страховки или транспорта, чтобы добраться до лечения. У других нет доступа к еде или жилью.

У многих из этих пациентов нет рабочего телефона, или их номер меняется каждые несколько дней, говорит Мелисса Рейес, координатор медицинского обслуживания в Мидтауне, работающая с Project Point.

«Они хотят и готовы измениться, но им приходится преодолевать так много разных препятствий, что в какой-то момент они могут устать и устать и почувствовать, что это того не стоит», - сказала она.

Но если у них есть хоть малейшее желание попытаться очиститься, сотрудники Project Point хотят быть рядом, чтобы помочь и найти способ изменить ситуацию даже в сообществе, которое имеет ограниченные ресурсы.

«Создание модели, которая работает в местах, где нет множества субоксоновых клиник и психиатров-наркоманов, — это реальная ценность и новизна того, что мы делаем», — сказал Брукер. «Иногда мне кажется, что я не знаю, почему я это делаю, потому что это кажется таким ошеломляющим, но потом я могу указать на пять или шесть человек, проходящих лечение, которых, я действительно думаю, вероятно, не было бы без нас».

http://www.indystar.com/story/news/2017/01/23/what-if-drug-addiction-were-treated-like-heart-attack/96342524/