كان الخوف هو أنه كان عديم الجدوى. يقوم المستجيبون في حالات الطوارئ بتوصيل النالوكسون إلى الميدان، وإعادة متعاطي الهيروين من حافة الموت، ونقلهم إلى المستشفى لإجراء فحص سريع، وبعد ساعات قليلة، يعود المريض إلى الحياة التي أوصلته إلى هناك. المركز الأول.

مع ارتفاع عدد جرعات النالوكسون التي يتم إعطاؤها كل عام، صحة اسكنازي شعر أطباء غرفة الطوارئ بأنهم مضطرون للاستجابة. في العام الماضي بدأوا برنامجًا تجريبيًا بمنحة قدرها $20,000 من مقاطعة ماريون خالية من المخدرات جعل الموظفين المدربين يقتربون من كل مريض يعاني من جرعة زائدة للحديث عن خيارات التعافي.

والآن، وبفضل منحة $700,000 لمدة عامين من مؤسسة Richard M. Fairbanks، يقوم البرنامج بتوسيع نطاقه. ستسمح هذه الأموال للبرنامج بتعيين مدربين للتعافي من الأقران لتقديم التوجيه الفردي وسيدفع تكاليف الاختبار السريع لالتهاب الكبد الوبائي سي.

وهذا بدوره يمكن أن يفتح الباب أمام طريقة أخرى لحماية صحة متعاطي المخدرات عن طريق الحقن في مقاطعة ماريون: التبني النهائي لبرنامج تبادل الإبر الذي يهدف إلى الحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي.

لكن الأمر الأكثر إلحاحًا هو أن البرنامج يركز على الوصول إلى متعاطي المخدرات في وقت يكونون فيه أكثر عرضة للخطر - مباشرة بعد أن تكلفهم عادتهم حياتهم تقريبًا.

شهد العقد الماضي وباءً غير مسبوق من تعاطي المواد الأفيونية، بدءًا من إساءة استخدام مسكنات الألم القوية الموصوفة طبيًا وحتى حقن الهيروين مؤخرًا. ومع ذلك، ارتفعت الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة بشكل مطرد. ومن عام 2004 إلى عام 2014، تضاعف عدد الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة على المستوى الوطني ثلاث مرات تقريبًا.

وقد شهد المسعفون الطبيون في إنديانابوليس هذا الاتجاه بشكل مباشر. وفي عام 2012، قام المسعفون بتسليم 550 جرعة من النالوكسون. وبحلول عام 2015، ارتفع هذا العدد إلى 1225. في عام 2016، توقعت شركة Indianapolis EMS تقديم أكثر من 2000 جرعة من النالوكسون للمرضى. ومن بين هؤلاء، تم نقل حوالي 700 إلى إشكنازي.

يجب على المسعفين أو الشرطة الذين يقومون بإنعاش شخص باستخدام النالوكسون أن يأخذوه إلى المستشفى ليتم مراقبته لبضع ساعات.

قالت الدكتورة كريستا بروكر، إحدى مؤسسي مشروع بروجكت بوينت وطبيبة طب الطوارئ في إسكنازي، إنه قبل مشروع بروجكت بوينت، لم يكن من الممكن أن يحدث أي شيء في ذلك الوقت. "إنهم لا يحتاجون إلى الكثير من العلاج الطبي الحاد إذا كانوا مستقرين ومستيقظين ويتحدثون إليك. … السؤال الذي يطرح نفسه هو ما الذي فعلناه بالفعل للتدخل على المدى الطويل في مسار المرض.

قارن ذلك بتجربة مريض الأزمة القلبية. سيتم إرساله إلى المنزل مع الأدوية ومجموعة من المعلومات حول كيفية منع تكرار المرض.

الآن، سيتلقى مرضى الهيروين الاستشارة، والتي يمكن أن تشمل موعدًا لإعادة التأهيل، واختبار التهاب الكبد الوبائي سي، ومجموعة النالوكسون. في السابق، كان موظفو قسم الطوارئ يعطونهم وصفة طبية للدواء الذي يحتمل أن ينقذ حياتهم، لكن الأطباء وجدوا أن القليل من الناس يصرفون لهم هذه الوصفات.

قال الدكتور تشارلز ميرامونتي، المدير الطبي لطب الطوارئ في إسكينازي ومستشفى إسكنازي: "إننا نعالج الآن مريض الهيروين في قسم الطوارئ مثلما نعالج مريضًا يعاني من نوبة قلبية أو سكتة دماغية". إنديانابوليس إي إم إس رئيس. "نحن نحاول توجيههم إلى أفضل الموارد في أقرب وقت ممكن."

أعلنت مؤسسة فيربانكس مؤخرًا عن عزمها التركيز على إدمان المواد الأفيونية والتبغ. عندما سمع موظفو المؤسسة عن Project Point، قالوا إنهم سيكونون على استعداد لتقديم الأموال للمساعدة في تحسين البرنامج.

وقالت كلير فيديان جرين، رئيسة فيربانكس ومديرتها التنفيذية، إن أموال فيربانكس ستمهد الطريق أيضًا أمام Project Point لإلقاء نظرة فاحصة على مدى نجاحها.

وقالت: "نأمل أن يحقق هذا المشروع نتائج أكبر مما حققه في البداية".

وقد وصل البرنامج إلى حوالي 90 مريضاً منذ بدايته في أوائل فبراير/شباط 2016. وقال بروكر إن تحديد عدد المرضى الذين ما زالوا تحت العلاج أمر صعب. وحتى لو ظل 10% فقط ممن تم الاتصال بهم في العلاج بعد عام، فإن ذلك يعد نجاحًا.

يمكن أن يكون أحد التأثيرات الأوسع نطاقًا لمشروع Project Point هو الاختبار السريع لالتهاب الكبد C الذي سيقدمه، ليس فقط لمستخدمي المخدرات ولكن أيضًا للآخرين الذين تعتبرهم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها معرضين لخطر كبير للإصابة بالمرض، بما في ذلك جيل طفرة المواليد. قبل أن تتمكن المقاطعة من إنشاء برنامج لتبادل الإبر، ينص قانون الولاية على ضرورة إثبات وجود حالة طوارئ صحية عامة. ويشهد ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي على ذلك.

في عام 2015، لم يكن معدل الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي في مقاطعة ماريون من بين أعلى المعدلات في الولاية، وفقًا للبيانات التي جمعتها المركز الريفي بجامعة إنديانا للوقاية من الإيدز/الأمراض المنقولة جنسيًا. يعتقد بروكر أن البيانات غير كاملة.

وقال بروكر، الأستاذ المساعد في طب الطوارئ السريري في كلية الطب بجامعة هارفارد: "في الوقت الحالي، لأننا لا نختبر مرضانا المعرضين للخطر الشديد، أعتقد أن هناك الكثير من التهاب الكبد الوبائي سي أكثر مما نعرفه". كلية الطب بجامعة إنديانا.

كما تستمر أعداد الوفيات بسبب الجرعات الزائدة في الارتفاع، ويشعر المسعفون والشرطة بالإحباط، قائلين إنهم يواصلون رؤية نفس الوجوه مرارًا وتكرارًا. يقدر بروكر أن ما يصل إلى 20 بالمائة من الأشخاص الذين تناولوا جرعة زائدة يتكررون.

يهدف Project Point إلى إنهاء تلك الدورة. عندما يتلقى شخص ما جرعة النالوكسون في الميدان، يصدر تنبيه. بمجرد استيقاظ المريض، سيتحدث معه أحد الأشخاص الستة في طاقم العمل.

وقال بروكر: "كانت فرضيتنا هي أن هذه كانت لحظة متداخلة، بحيث يهتم بها الأشخاص بعد تناول جرعة زائدة والذين ربما لم يكونوا مهتمين بالأمس بالعلاج".

تتراوح اللقاءات من 10 دقائق إلى ساعة. بالنسبة لأولئك الذين يريدون المساعدة، فإن التحدي التالي هو العثور على موعد لإعادة التأهيل - سواء كان سريرًا في منشأة للمرضى الداخليين أو موعدًا في الصحة العقلية لمجتمع وسط المدينة.

وقال ميرامونتي إنه في كثير من الأحيان يكون هناك انتظار حتى يتمكن المريض من الدخول إلى مركز إعادة التأهيل، وخلال تلك الفترة سيعود الكثير من الناس إلى التعاطي. يحاول مستشارو Project Point التأكد من أن الشخص يمكنه البدء في العلاج في أسرع وقت ممكن.

وقال: "هذا هو المكان الذي يتمتع فيه Project Point حقًا بالقدرة على تفجير هذا الفضاء وتوجيه هؤلاء الأشخاص بشكل أسرع والإبلاغ عنهم بشكل أفضل بكثير مما فعلناه في الماضي".

شراكة جديدة بين شركة تدعى OpenBeds و ائتلاف مش، وهو كيان محلي للصحة العامة، يمكن أن يجعل هذه المهمة أسهل. سيقوم الاثنان بإنشاء نظام عبر الإنترنت يمكن لمتخصصي إعادة التأهيل استخدامه للعثور على الموارد المتاحة على الفور.

لا تزال هناك تحديات متعددة. بالنسبة للمبتدئين، فإن موارد علاج الإدمان في ولاية إنديانا محدودة، ويتفق الجميع على ذلك. كما أن الإقلاع عن الهيروين ليس بالأمر السهل؛ يدخل معظم الأشخاص إلى مركز إعادة التأهيل عدة مرات قبل أن يتوقفوا عن التعاطي للأبد.

وقالت جنيفر داتون، الأخصائية الاجتماعية في مشروع بوينت، إنه بمجرد موافقة المريض على دخول العلاج، تظهر عقبات أخرى في كثير من الأحيان. ويفتقر الكثيرون إلى التأمين أو لا يملكون وسيلة نقل لتلقي العلاج. ويفتقر آخرون إلى الغذاء أو المأوى.

وقالت ميليسا رييس، منسقة الرعاية في وسط المدينة التي تعمل مع Project Point، إن العديد من هؤلاء المرضى يفتقرون إلى هاتف عامل أو لديهم رقم يتغير كل بضعة أيام.

وقالت: "إنهم يريدون التغيير وراغبون فيه، ولكن لديهم الكثير من العقبات المختلفة التي يمكنهم تجاوزها، وفي مرحلة ما قد يشعرون بالإرهاق والإرهاق ويشعرون أن هذا لا يستحق كل هذا العناء".

ولكن إذا كان لديهم أدنى ميل لمحاولة التنظيف، فإن موظفي Project Point يريدون أن يكونوا هناك للمساعدة وإيجاد طريقة لإحداث فرق حتى في مجتمع ذي موارد محدودة.

وقال بروكر: "إن بناء نموذج يعمل في الأماكن التي لا يوجد بها الكثير من عيادات سوبوكسون والأطباء النفسيين لعلاج الإدمان هو القيمة الحقيقية والحداثة فيما نقوم به". "في بعض الأيام، أشعر أنني لا أعرف لماذا أفعل هذا لأنه أمر مرهق للغاية، ولكن بعد ذلك يمكنني الإشارة إلى خمسة أو ستة أشخاص يتلقون العلاج وأعتقد حقًا أنهم ربما لم يكونوا ليعيشوا بدوننا."

http://www.indystar.com/story/news/2017/01/23/what-if-drug-addiction-were-treated-like-heart-attack/96342524/