Il timore era che fosse inutile. I soccorritori consegnavano il naloxone sul campo, riportavano indietro i consumatori di eroina dall'orlo della morte, li portavano in ospedale per un rapido controllo e, poche ore dopo, il paziente tornava alla vita che lo aveva portato lì in quel momento. primo posto.

Poiché il numero di dosi di naloxone somministrate ogni anno è aumentato vertiginosamente, Eskenazi Salute i medici del pronto soccorso si sono sentiti in dovere di rispondere. L'anno scorso hanno avviato un programma pilota con una sovvenzione di $20.000 da Contea di Marion libera dalla droga avere personale formato che si avvicina a ogni paziente in overdose per parlare delle opzioni di recupero.

Ora, grazie a una sovvenzione biennale di $700.000 da parte della Richard M. Fairbanks Foundation, il programma sta ampliando la sua portata. Il denaro consentirà al programma di assumere allenatori di recupero tra pari per fornire tutoraggio individuale e pagherà i test rapidi dell’epatite C.

Ciò, a sua volta, potrebbe aprire la porta a un altro modo per proteggere la salute dei consumatori di droghe per via endovenosa nella contea di Marion: l’eventuale adozione di un programma di scambio di aghi che mirerebbe a ridurre la diffusione dell’HIV e dell’epatite C.

Più nell’immediato, tuttavia, il programma si concentra sul raggiungere i consumatori di droga nel momento in cui sono più vulnerabili, subito dopo che la loro abitudine è quasi costata loro la vita.

Negli ultimi dieci anni si è assistito a un’epidemia senza precedenti di abuso di oppioidi, dall’abuso di potenti antidolorifici da prescrizione fino, più recentemente, all’iniezione di eroina. Con ciò, le morti per overdose sono aumentate costantemente. Dal 2004 al 2014, il numero di decessi per overdose a livello nazionale è quasi triplicato.

I paramedici di Indianapolis hanno visto la tendenza in prima persona. Nel 2012 i paramedici hanno consegnato 550 dosi di naloxone. Nel 2015, quel numero era salito a 1.225. Nel 2016, l’EMS di Indianapolis prevedeva di consegnare ai pazienti più di 2.000 dosi di naloxone. Di questi, circa 700 furono poi trasportati a Eskenazi.

I paramedici o la polizia che rianimano una persona con naloxone devono portarla in ospedale per essere tenuta in osservazione per alcune ore.

Prima di Project Point, in quel periodo non sarebbe successo “praticamente nulla”, ha affermato la dottoressa Krista Brucker, una delle fondatrici di Project Point e medico di medicina d'urgenza a Eskenazi. “Non hanno bisogno di molte cure mediche acute se sono stabili, svegli e ti parlano. … La domanda sorge spontanea: cosa abbiamo realmente fatto per intervenire a lungo termine nel corso della malattia”.

Confrontatelo con l’esperienza di un paziente con infarto. Lui o lei verrebbe rimandato a casa con medicinali e una risma di informazioni su come prevenire il ripetersi.

Ora, i pazienti affetti da eroina riceveranno consulenza, che potrebbe includere un appuntamento per la riabilitazione, il test dell’epatite C e un kit di naloxone. In precedenza, il personale del pronto soccorso prescriveva loro il farmaco potenzialmente salvavita, ma i medici hanno scoperto che poche persone le compilavano.

"Ora stiamo trattando un paziente affetto da eroina nel pronto soccorso proprio come tratteremmo un paziente con infarto o ictus", ha affermato il dottor Charles Miramonti, direttore medico per la medicina d'urgenza presso Eskenazi e EMS di Indianapolis capo. “Cerchiamo di instradarli verso le migliori risorse il più presto possibile”.

La Fairbanks Foundation ha recentemente annunciato la sua intenzione di concentrarsi sulla dipendenza da oppioidi e tabacco. Quando il personale della fondazione venne a conoscenza di Project Point, disse che sarebbe stato disposto a fornire denaro per contribuire a migliorare il programma.

Il denaro di Fairbanks aprirà inoltre la strada affinché Project Point esamini in modo rigoroso il successo che ha avuto, ha affermato Claire Fiddian-Green, presidente e amministratore delegato di Fairbanks.

"Siamo fiduciosi che questo progetto avrà risultati ancora maggiori di quelli ottenuti inizialmente", ha affermato.

Il programma ha raggiunto circa 90 pazienti da quando è iniziato all’inizio di febbraio 2016. Determinare quanti rimangono in trattamento è difficile, ha detto Brucker. Anche se solo il 10% delle persone contattate rimanesse in cura dopo un anno, ciò sarebbe considerato un successo.

Uno degli impatti di più ampia portata di Project Point potrebbe essere il test rapido dell’epatite C che offrirà, non solo ai tossicodipendenti ma anche ad altri che i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie considerano ad elevato rischio di contrarre la malattia, compresi i baby boomer. Prima che una contea possa istituire un programma di scambio di siringhe, la legge statale impone che debba dimostrare l’esistenza di un’emergenza sanitaria pubblica. Lo dimostra un tasso elevato di epatite C.

Nel 2015, il tasso di epatite C della contea di Marion non era tra i più alti dello stato, secondo i dati compilati da Centro rurale per la prevenzione dell'AIDS e delle malattie sessualmente trasmissibili dell'Università dell'Indiana. Brucker ritiene che i dati siano incompleti.

"In questo momento, poiché non stiamo testando i nostri pazienti ad alto rischio, penso che ci sia molta più epatite C di quanto sappiamo", ha detto Brucker, assistente professore di medicina d'urgenza clinica presso l'Università di Los Angeles. Scuola di Medicina dell'Università dell'Indiana.

Anche il numero delle morti per overdose continua a salire e i paramedici e la polizia sono frustrati, affermando di continuare a vedere le stesse facce ancora e ancora. Brucker stima che circa il 20% delle persone che vanno in overdose sono recidivi.

Project Point mira a porre fine a questo ciclo. Quando una persona riceve una dose di naloxone sul campo, viene emesso un avviso. Una volta che il paziente è sveglio, una delle sei persone dello staff parlerà con lui.

"La nostra ipotesi era che si trattasse di un momento intercambiabile, in modo che le persone subito dopo un'overdose che ieri avrebbero potuto non essere interessate al trattamento siano interessate ad esso", ha detto Brucker.

Gli incontri durano da 10 minuti a un'ora. Per coloro che desiderano aiuto, la sfida successiva diventa trovare un appuntamento per la riabilitazione, che si tratti di un letto in una struttura ospedaliera o di un appuntamento presso Salute mentale della comunità di Midtown.

Spesso c'è un'attesa prima che il paziente possa entrare in riabilitazione e durante quel periodo molte persone torneranno all'uso, ha detto Miramonti. I consulenti di Project Point cercano di garantire che la persona possa iniziare il trattamento il prima possibile.

"È qui che Project Point ha davvero il potenziale per far esplodere quello spazio e instradare queste persone molto più velocemente e segnalarle molto meglio di quanto abbiamo fatto in passato", ha detto.

Una nuova partnership tra una società chiamata OpenBeds e Coalizione delle maglie, un ente sanitario pubblico locale, potrebbe semplificare il lavoro. I due creeranno un sistema online che i professionisti della riabilitazione potranno utilizzare per trovare immediatamente le risorse disponibili.

Esistono ancora molteplici sfide. Per cominciare, le risorse per il trattamento della dipendenza in Indiana sono limitate, tutti concordano. Né smettere di fare uso di eroina è semplice; la maggior parte delle persone entra in riabilitazione più volte prima di smettere di usare definitivamente.

Una volta che un paziente accetta di iniziare il trattamento, spesso sorgono altri ostacoli, ha affermato Jennifer Dutton, un'assistente sociale di Project Point. Molti non hanno un'assicurazione o non hanno il trasporto per recarsi alle cure. Altri non hanno accesso al cibo o a un riparo.

Molti di questi pazienti non hanno un telefono funzionante o hanno un numero che cambia ogni pochi giorni, ha affermato Melissa Reyes, coordinatrice dell'assistenza a Midtown che ha lavorato con Project Point.

"Hanno voglia e sono disposti a cambiare, ma hanno così tanti ostacoli diversi da superare, che ad un certo punto potrebbero sentirsi sopraffatti ed esausti e sentire che non ne vale la pena", ha detto.

Ma se hanno la minima inclinazione a cercare di ripulirsi, lo staff di Project Point vuole essere lì per aiutare e trovare un modo per fare la differenza anche in una comunità che dispone di risorse limitate.

"Costruire un modello che funzioni in luoghi che non hanno tonnellate di cliniche suboxone e psichiatri della dipendenza è il vero valore e la novità di ciò che stiamo facendo", ha detto Brucker. "Alcuni giorni mi sento come se non sapessi perché lo faccio perché mi sento così travolgente, ma poi posso indicare cinque o sei persone che sono in cura e che penso davvero che probabilmente non sarebbero state senza di noi."

http://www.indystar.com/story/news/2017/01/23/what-if-drug-addiction-were-treated-like-heart-attack/96342524/